清研智谈 | “养老不离家”：探索社区养老新模式
第七次全国人口普查结果显示，我国60岁及以上人口已达2.64亿。在这人口结构老龄化的趋势背后，是快速增长的养老生活服务需求。2023年《政府工作报告》指出，要发展社区和居家养老服务，加强配套设施和无障碍设施建设，在税费、用房、水电气价格等方面给予政策支持。推进医养结合，稳步推进长期护理保险制度试点。
什么是“社区养老”？
社区这一概念最初是由德国社会学家斐迪南多提出，社区是具有共同价值取向的同质人口组成的社会共同体。而如今国务院给予了更为明确的定义，即社区是聚居在一定地域范围内的人们所组成的社会生活共同体。
社区养老的概念也是相对家庭养老和社会养老而提出的，从广义角度上来说，一般有两种含义。第一种是老人仍旧居住在家中，由身边家人进行照顾看护，只是社区经过适老化改造，同时会有一系列政府补贴、社区不定期养老活动以及社区组织的老年集体活动等。第二种是指在老年人居住密集区域建立大型且专业的社区，这种社区一般来说会拥有完善的健康医疗配套设施和生活娱乐设备等，也拥有良好的护理团队和照看条件，最重要的是老人可以在社区获得大量社交活动。
如今随着社会发展，第一种社区养老方式的弊端逐渐显露，所以社区养老新模式逐渐向第二种方式靠拢，以便更好地行使社区的养老职能，发挥最优的社会效益。主要内容有建立养老托老福利机构；设立老年购物中心和服务中心；开设老年餐桌和老年食堂；建立老年医疗保健机构；建立老年活动中心；设立老年婚介所；开办老年学校；设立老年人才市场；开展老年法律援助、庇护服务等。
“社区养老”典型案例
张掖市甘州区：闲置小学变身养老生态园
在甘州农村，很多老年人难舍故土，不愿离开生活了一辈子的交际圈子，而现在既享受养老服务，又不离开“家”的养老服务形式完美解决了这个问题。
2022年，甘州区中林集团张掖金象种业有限公司在大力实施乡村振兴“百企帮百村”活动中，提出在乌江镇小湾村建设养老服务中心，利用农村“幸福院+长者食堂”的路子，为村里60岁以上孤寡、无人赡养的各类老人和独居老人提供一个助餐、助乐的养老居住地。
该养老服务中心于去年9月正式启动，将原有小湾村小学和日间照料中心合并提升翻建而成，占地面积约8941平方米，设有起居室50间，总运营床位110张，配备独立床铺，卫生间，电视沙发，储物衣柜等，设施齐全，可为周边上百名老人提供一体化养老服务。
院内还配有休闲长廊，喷泉水景，小桥流水，花果苗木，绿园菜地，园内环境优美，绿树成荫；阅览室、医疗室、洗浴室，还有一些运动器材……可以满足老人休闲、娱乐、健身、临时休息等方面的需求。今年5月开放运营，目前已入住20多位老人，以目前情况，以后居住的老人会越来越多，成为利用农村闲置学校资源提升养老服务品质的典型代表。
北京朝阳门街道：打造三站合一“医养+康养”服务带
今年，朝阳门街道依托区域养老服务联合体，在朝内头条社区实施“一带三站”服务试点，通过“三站”的信息联通、设施共享、人员对接，将社区养老驿站、社区卫生服务站和社区服务站聚集为一个“医养+康养”集合体。
养老驿站被视作养老服务的“前台”，平均每个月举办两次养生讲座，随着节气的变化，驿站还会推出不同主题的讲座。社区卫生服务站的医生也经常会来驿站开展讲座，为老人答疑解惑、提供健康指导。
社区卫生服务站虽然站点面积不大，但接诊量却不少。作为基层医疗机构，他们可以为老人提供慢性病的治疗和管理，以及打针输液、更换胃管尿管等上门护理服务。此外，他们还会开展一些预防保健、健康教育方面的宣教。而场地的共享，让社区卫生服务站的健康教育工作得以顺利开展。
“三站”联动发挥关键作用的，其实是社区服务站。社区服务站主要是侧重于政策和公共服务方面的工作，以及信息的联动。比如办理老年卡，涉及到对信息告知、讲解，甚至帮助代办，对于这方面的信息，老人更倾向于求助社区解答。社区服务站发挥着沟通衔接的作用，但另一方面，社区服务站和养老驿站、卫生服务站也是互补的关系。“一带三站”的本质，是养老服务资源的联动。资源的联动互通，不但弥补了养老短板，还在社区内部形成了一个小型的养老联合体，实现了医疗、康复、护理、养老服务资源的高效协同，提升了社区老人的获得感和幸福感。
“社区养老”发展前景
政企合作 进化为“社区嵌入式养老”
对于人口密度大，老龄化程度严重的地区，仅仅依靠街道和社区的服务资源，容易造成“僧多粥少”的局面，重蹈机构养老问题困境。地区政府可找准当地服务面较广的大型物业公司进行合作，利用已有资源，建立社区与物业的资源链接，建设专业化、规范化的养老服务梯队，构建完整的养老运营体系。
针对社区养老进行创新管理，提升服务品质，体现服务价值，全方位、深层次完善服务管理，将社会养老服务嵌入进社区，将企业优质服务延伸到社区前沿，为老年人创造安全、舒适的生活环境。同时由政府进行侧面监管，保障养老服务质量的同时，提供适当企业补贴，让社区老年人免费或低价享受到家门口的优质养老服务。
外卖式服务 没有围墙的居家养老
参考外卖服务的便捷性，服务人员可通过社区居民需求订单进行上门服务，将社区养老搬入家中。例如，因病情原因需前往大型医院进行就诊，但子女碍于工作原因无法陪同，就可以提前预约空闲工作人员进行就诊陪同。与此相似的服务还包括喘息服务，“喘息服务”是指通过政府购买，对于失能失智的老年人提供短暂的全天侯养老服务，例如寒暑假期间年轻的父母带子女旅游，喘息服务可以让看护家属在全年无休中获得短时间的休息。
撰稿 | 孙珂迪 清研集团江苏子公司研究员
编辑 | 陈泽玺
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